Załącznik do oferty
ÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖ..
pieczątka organizacji
OŚWIADCZENIE OFERENTA
W związku z ubieganiem się o wsparcie zadania publicznego ÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖ w okresie od ÖÖÖÖÖÖÖÖ. do ÖÖÖÖÖÖÖÖ., ze środków Gminy Kobyłka realizowanego przez naszą organizację, składamy następujące oświadczenie:
Niżej podpisane osoby, posiadające prawo do składania oświadczeń woli oświadczają, że w/w organizacja:
1. nie posiada/posiada zaległości wobec Gminy Kobyłka z tytułu podatku od nieruchomości, podatku rolnego, podatku leśnego oraz podatku od środków transportowych,
2. nie posiada/posiada zaległości wobec Gminy Kobyłka z tytułu najmu lub bezumownego zajmowania lokalu użytkowego,
3. nie posiada/posiada zaległości wobec Gminy Kobyłka z tytułu użytkowania wieczystego lub dzierżawy gruntu,
4. nie zalega/zalega z podatkami we właściwym dla organizacji Urzędzie Skarbowym,
5. nie zalega/zalega ze składkami na ubezpieczenie (ZUS),
6. korzystała/nie korzystała ze środków finansowych Gminy Kobyłka w ciągu ostatnich 3 lat i wywiązała/nie wywiązała się z umów na wykonanie zadania publicznego,
7. nie jest/jest wykluczona z prawa otrzymania dotacji ze środków publicznych zgodnie
z art. 145 ust. 6 w związku z art. 190 ustawy o finansach publicznych.(Dz.U. 2005, Nr 249 poz. 2104 z późn. zm)
Osoby składające oświadczenie:
Data, podpis, pieczęć organizacji.
*Niepotrzebne skreślić.
W przypadku, gdy oferent posiada zaległości, o których mowa w pkt 1 - 5, do oświadczenia należy dołączyć krótką informację o zaległościach, mogącą wpłynąć na ocenę wiarygodności finansowej oferenta
|